A visszér olyan betegség, amelyet a lábak vénáinak állapotának változása jellemez, károsodott véráramlással. Ha a formát elhanyagolják, az erek kidudorodnak, ami a végtagok duzzanatához és fájdalmához (terhelés alatt), valamint esztétikai kényelmetlenséghez vezet. A sérült vénák műtéti eltávolítása ebben a szakaszban hatékony.
Visszér műtét indikációi
Visszérműtét csak akkor hajtható végre, ha vannak jelek az erek eltávolítására:
- visszér a véna nagy részét érintette;
- a fizikai erőfeszítések során a lábak súlyos fájdalma és duzzanata, amely zavarja a normális életmódot;
- nyílt sebek és fekélyek kialakulása a betegség kialakulásának hátterében. Veszélyes másodlagos fertőzést kötni;
- a vér áteresztőképességének megsértése az ereken keresztül, gyakran görcsök kíséretében;
- a vaszkuláris nekrózis jelentős kialakulása;
- patológiás változások a vénákban, ezek kiterjedésével és kiemelkedésével együtt. A változás az edények sérülése miatt veszélyes, és esztétikai kényelmetlenséget is okoz;
- vérrögök az erekben.
A műtéti beavatkozás csak a visszerek előrehaladott formáival és dinamika hiányában konzervatív kezeléssel megengedett.
A műtéti beavatkozás abszolút és relatív ellenjavallatai
A varikózisos vénák eltávolítására szolgáló műtétet nemcsak indikációk esetén, hanem ellenjavallatok hiányában is elvégzik:
| A művelet abszolút tiltása | A relatív tiltások listája |
| Stabil magas vérnyomás | Fertőző betegségek jelenléte |
| A vérnyomás rendszeres ugrása | A lábak bőrét érintő bőrgyógyászati patológiák |
| Krónikus szívbetegség | Gyulladásos folyamatok a testben, beleértve az ereket is |
| Előrehaladott kor 70 év után | A gyógyulási időszak más műtéti beavatkozások után |
| Daganatok jelenléte | Kemoterápia |
| Cukorbetegség és súlyos asztma | Súlyos lágyrész sérülés traumából |
| Az erek elvékonyodása és törékenysége | Máj- és vesebetegségek az akut stádiumban |
| Korlátozott lábmozgású betegek (bénulás) vagy ágyhoz kötött betegek | Véralvadási rendellenesség vagy vérszegénység |
| Visszér az utolsó szakaszban | Hormonok, antibiotikumok vagy más kemény gyógyszerek szedése |
| Bonyolult lábtörések (az erek és az idegvégződések károsodásával) | Túlsúly |
| A műtét során alkalmazott gyógyszerek allergiás reakciója | A beteg elutasítja a műtétet |
Gyermek hordozásakor a láb vénáinak állapotát is megsértik. Gyakrabban a patológia megszűnik önmagában a szülés után. Ellenjavallatok jelenlétében a műtéti beavatkozás veszélyes a beteg állapotának romlásával és akár végzetes kimenettel is.
Phlebectomia
A phlebectomia sebészeti eljárás a sérült vénák eltávolítására és a mélyvénák normális véráramának helyreállítására.
A vénák eltávolítására szolgáló nagy műtét anatómiai jelentése, technikája
A lábak keringési rendszere mélyvénából és a felszíni vénák számos ágából áll, amelyek a visszérre hatnak. Az érrendszeri aktivitás változásai a szelepek működési zavarai miatt alakulnak ki. Az erek normális működése során a szelepek zárva vannak, ami csak egy irányban biztosítja a vér áramlását.
A visszér által érintett vénákban a szelepek nem záródnak be, ennek következtében a vér mindkét irányba elmozdulhat, ami károsodott véráramláshoz vezet, vérdugulással és a vénák kiemelkedésével.
A végtag vérellátásának helyreállításához meg kell szüntetni az érintett vénát (fordított véráramlással), vagyis a phlebectomiát el kell végezni. A műtét előtt a páciens előkészületen esik át (tesztek készítése, a vénák állapotának átvizsgálása, a beteg általános állapotának meghatározása).
Ha nincs ellenjavallat, a szakemberek műtéti beavatkozást hajtanak végre, amely a következő szakaszokból áll:
- Az érintett érhez való hozzáférést egy kis bemetszéssel (az ágyékban vagy a poplitealisban, a véna helyétől függően) lehet elérni. Ezután a sérült eret egy mély vénából kötözik le, hogy blokkolja a véráramlást.
- A visszér közelében bemetszést végeznek. Szonda alkalmazásával az ér elválik az izomszövettől, a nyirokrendszertől és a kis kapillárisoktól. Egy csövön keresztül, vagy egy horog segítségével eltávolítják a sérült vénát.
- A kapillárisokat a vérzés megelőzésére kezelik.
- Ha sérült hajszálerek vannak, amelyek pókereket képeznek, azokat eltávolítják.
- A végén kozmetikai öltéseket, fertőtlenítő kötést és rugalmas kötést alkalmaznak.
A műveletet általános vagy helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Az edény méretétől és helyétől függ.
Hatékonysági szint
A vénák műtéti eltávolítását a visszér kialakulásának különböző szakaszaiban alkalmazzák. Az eljárás rendkívül hatékony (több mint 98%). A vérkeringés helyreállítása rövid idő alatt megtörténik.
Rehabilitáció
Az eljárás hatékonysága nemcsak a sebész képesítésétől, hanem a szabályok betartásától is függ a posztoperatív időszakban.
A phlebectomia után szükséged van:
- varratápolás 7-14 napig kórházban;
- kompressziós harisnyát vagy rugalmas pólyát visel 30 napig egész nap;
- 30 nap elteltével, további 3 hónapig, speciális fehérneműt viselve nappal
- vízi eljárások a lábmosással (ahol a műveletet végezték) csak az öltések eltávolítása után lehetségesek;
- a gyógyulási időszakban a szaunák, fürdők és forró fürdők tilosak;
- A műtét utáni fájdalomcsillapítókat orvos írja fel. Az önválasztás tilos;
- további gyógyszereket szednek a vérrögképződés megelőzésére;
- gyógyszerek szedése az erek falának megerősítésére (E- és C-vitamin);
- tilos hosszú ideig álló / ülő helyzetben maradni magas sarkú cipőben és szűk fehérneműben;
- hanyatt fekvő pihenőidő alatt a lábaknak a test szintje felett kell lenniük. Elősegíti a felesleges vér kiáramlását és csökkenti a duzzanatot;
- időben és fokozatosan vezesse be a fizikai aktivitást a véráramlás normalizálása érdekében (megbeszélte orvosával);
- masszázsokat és fizioterápiát a kezelő szakember engedélyével végeznek;
- alkoholos italok és nikotin megtagadása. Az alkohol értágulatot vált ki, a dohány pedig éppen ellenkezőleg, szűkületéhez vezet. Ezek a hatások csökkentik a művelet hatékonyságát;
- ha túlsúlyos, alacsony kalóriatartalmú étrendet írnak elő.
A szabályok betartása esetén a végtag működésének teljes helyreállítása 6 hónap alatt lehetséges.
Endovénás koaguláció lézer segítségével
A varikózus vénákkal járó vénák lézerrel történő eltávolítására irányuló műveletet akkor hajtanak végre, ha a legalább 0, 02 cm átmérőjű közvetlen ereket érintik, és kevés kapilláris van. Az eljárás abból áll, hogy fényhullámok hatnak a sérült edényekre, azok forrasztásával és megsemmisítésével.
Felszerelés
A vénák lézeres koagulációja a 3 típusú optikai szál bármelyikével elvégezhető:
| Optikai szál típusa | Rövid művelet |
| Vége (klasszikus) | Ez a fényvezető sugárzást hoz létre a végéből, vagyis az edény le van zárva előtte. Hátránya a hematomák kialakulása és a vénák szorító fájdalmas érzése. A véna maximális átmérője 0, 1 cm. |
| Radiális (manókkal fájdalommentes radiális fényvezetővel) | A szál fényhullámai kört alkotnak, amely átmérőjű vénát vesz körül. Ez lehetővé teszi bármilyen méretű vénák kezelését. A hematoma kialakulásának és a duzzanatok kialakulásának kockázata is minimálisra csökken. |
| 3 típusú sugárirányú optikai szálból | Két fénygyűrűs lézert használnak a visszér kiküszöbölésére. Az első előkészíti a vénát az eljáráshoz (megszünteti a felesleges folyadékot), a második kör forrasztja a falakat. A kezeléshez könnyű vezetőket állítanak elő a finom és rövid vénák, valamint a nagy edények számára. |
A felszerelést nemcsak a beteg, hanem az erek állapotának kezelő szakembere is megválasztja.
Mely vénák távolíthatók el az EVLK módszerrel
Mielőtt phlebológus (a vénákat megvizsgáló és a visszereket kiküszöbölő szakember) EVLK-t választana, meg kell határozni a sérült erek jellemzőit. Egyenesnek és legalább 2 mm átmérőjűnek kell lenniük.
Ennek eredményeként a lézerterápia a következő ércsoportokra alkalmazható:
- kicsi és nagy saphena erek;
- saphenaus kiegészítő vénák, amelyek legalább 5 mm-re vannak az epidermisz felületétől;
- erek, amelyek összekapcsolják a mélyvénákat a felszínes erekkel.
Más vénák esetében a terápia csak phlebectomiával lehetséges.
Hatékonyság
A vénák eltávolítása EVLK módszerrel 3 típusú optikai szál segítségével lehetséges. A berendezés típusától függően a kezelés hatékonysága változik. Amikor egy műveletet végfényvezető segítségével hajtanak végre, a terápia hatékonysága 94-96%. A sugárirányú fényvezetőkkel történő működés lehetővé teszi, hogy 100% -os eredményt érjen el a lábakon lévő visszerek megszüntetésében.
Az előkészítés és a megvalósítás szakaszai
Amikor a visszerek eltávolítását választja az EVLK alkalmazásával, a betegnek a következő képzésen kell átesnie:
- Hormonális gyógyszerek törlése (ha bevették). Mivel a trombózis kialakulását okozhatják;
- egy nappal a beavatkozás előtt vérhígítókat kell bevenni;
- a sérült vénák szűrése a károsodás mértékének meghatározása érdekében;
- tesztek készítése rejtett fertőzés vagy gyulladásos folyamatok jelenlétének kizárására a testben. A véralvadást is meghatározzák;
- az eljárás helyét alaposan megmossák és leborotválják (kozmetikumok használata nélkül csak antibakteriális szappan megengedett).
A művelet megkezdése előtt megjelölik a sérült erek határait, a lézer / szál behelyezés helyét és az elágazó kapillárisok helyét. Ezek a jelek lehetővé teszik a véna elejének és végének, valamint a kapillárisok kivezetésének forrasztását. A folyamatot ultrahangos készülék vezérlésével hajtják végre.
Az EVLK szakaszokban készül:
- A katéter behelyezése kis szúráson keresztül (a katéter behelyezésének helyét helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítjük) a megjelölt területen. A fényvezető végig fog mozogni rajta.
- A fényvezető behelyezése a katéterbe, majd annak a sérült területre történő előrelépése. Ultrahang vezérléssel, monitoron végezzük.
- Érzéstelenítő injekció a véna és a szomszédos szövetek elzsibbadására.
- Az "aktív" fényvezető előrelépése a sérült vénán keresztül, majd késés következik be a kapillárisok elágazásának helyein (a kimenetek lezárása és a vérzés megakadályozása érdekében).
- A lézer eltávolítása a szúrás helyének antiszeptikus kezelésével és rugalmas kötés felhúzásával (vagy kompressziós harisnya használatával).
Az eljárás befejezése után a beteg azonnal elhagyhatja a kórházat.
A rehabilitáció jellemzői
A sérült végtag működésének helyreállításához és a szövődmények kialakulásának megakadályozásához meg kell ismerkednie az EVLK utáni rehabilitáció árnyalataival.
Ők:
- az eljárás befejezése után ajánlott egy órán keresztül járni az operált lábat az orvosi intézményben;
- 2-3 napig végzik a kezelt véna ultrahang-szabályozását;
- 5 napig éjjel-nappal speciális fehérneműt kell viselnie (a harisnya típusát a műtét előtt megbeszélik a kezelő szakemberrel). Ezután 45-60 napon belül nappali ruhákat kell használni;
- hajtsa végre a lábak napi gyúrását úgy, hogy minden nap sétál 60 perctől;
- kerülje a lábak túlterhelését (hosszan tartó ülő vagy álló helyzet), a szaunázást vagy a forró fürdést.
Ha továbbra is szükség van a visszér eltávolítására, akkor az eljárásokat legkorábban 7 nappal később lehet elvégezni.
Az egyes módszerek előnyei
A varikózisos vénák eltávolítására szolgáló műtétnek a beavatkozás típusától függően a következő előnyei vannak:
| Phlebectomia | EVLK |
| A művelet bemetszése körülbelül 5 mm, ezért alig marad heg | Nincs fájdalom az eljárás során (helyi érzéstelenítés alkalmazásával). Általános érzéstelenítés nem szükséges |
| Fájdalommentesség, mivel a műtét helyi érzéstelenítésben történik. A miniflebectomia esetén helyi érzéstelenítést alkalmaznak. | AzEVLK ultrahang vezérléssel történik. Az eredmény nagy pontosság és hatékonyság. |
| Alacsony költség | Haematoma és fájdalom a műtét helyén ritka vagy enyhe. |
| A bőr tónusának gyors helyreállítása (csillagok hiánya és az epidermisz lila-cianotikus árnyalata) | A művelethez 1 defektre van szükség, így öltésre és hegre nincs szükség |
| Rövid, körülbelül 30 napos helyreállítási időszak | Helyreállítási idő 5 napig |
| A visszér minden formájára hatásos | A műtét után a beteg 1 órán belül elhagyhatja a klinikát. |
| A normál élet visszatérése 24 órán belül lehetséges. | |
| EVLK akkor hajtható végre, ha az epidermisz integritását fekélyek veszélyeztetik. | |
| A műtéti beavatkozás időtartama legfeljebb 40 perc. | |
| Az EVLK mindkét napon elvégezhető egy nap alatt. Az egyik lábán egy második művelet megengedett 7 nap után. |
A fertőzés kockázata az eljárás során minimális, mivel a metszés / szúrás kicsi.
Műtéti és lézeres vénaműtétek utáni szövődmények
A vénák műtéti vagy lézeres eltávolítása után komplikációk kockázata áll fenn. Negatív reakciók fordulhatnak elő a szakember alacsony képzettsége vagy a rehabilitációs időszakban a szabályok megsértése miatt. A phlebectomia és az endovenous koaguláció lehetséges szövődményei.
| Vénaeltávolítási módszerek | Kisebb komplikációk az eljárásokból | Súlyos szövődmények |
| Phlebectomia |
|
|
| Endovenous lézeres koaguláció |
|
|
Mindkét művelet során allergiás reakció alakulhat ki az érzéstelenítőkre.
Intézkedések a szövődmények minimalizálására
A varikózisos vénák eltávolítására szolgáló műtét néha szövődmények kialakulásával jár, megjelenésük megakadályozása érdekében szükséges:
- az alkalmazott gyógyszerek allergiás reakcióinak vizsgálata;
- a fertőző betegségek és a gyulladásos folyamatok kizárása a szervezetben a műtét előtt;
- bevált klinikák kiválasztása magasan képzett szakemberekkel és modern felszereléssel;
- a szabályok betartása a helyreállítási időszak alatt. Különösen kompressziós fehérneműt visel;
- figyelje meg a diétás ételeket a gyógyulási időszak alatt (az eljárás után szakember vitatja meg). Az étrendben megnő a tiszta víz mennyisége, az étel bevitele kis adagokban történik, az étrend vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagodik;
- pihenő láb munkaidő alatt;
- műtét után vizsgálaton kell részt venni a végtagok helyreállításának dinamikájának nyomon követésére;
- masszázsok és gyógytorna elvégzésére a véráramlás gyors helyreállításához.
Ha elfogadhatatlan eltéréseket talál a művelet során, haladéktalanul kapcsolatba kell lépnie a klinikával.
Az előrejelzések összehasonlítása
A lábvénák eltávolításának mindkét módszerével a teljes gyógyulás valószínűsége meghaladja a 95% -ot, de az ellenjavallatok kiküszöbölésére, a szabályok betartására a rehabilitációs időszak alatt és egy bevált klinika kiválasztásakor. Műtéti kezeléssel a véráramlás és a lábak külső állapota 3 hónap után helyreáll, lézerterápiával pedig 30 nap múlva észlelhető a gyógyulás.
Előrehaladott formában az erek eltávolítását sebészeti beavatkozással hajtják végre. A kezelés módját nemcsak a beteg vágya határozza meg, hanem az eljárás indikációinak és ellenjavallatainak jelenléte is. A terápia hatékonysága az orvos képesítésétől és a műtét utáni lábápolási szabályok végrehajtásától függ.